5 5．アデノイド切除術の術式 従来法である、間接後鼻鏡下に La Force 式のアデノトームや Beckmann 輪状刀などの Curettを用いたアデノイド切除では、視野の不良と用いる手術器械の形状から十分な切除が難しい部分がある。とくに耳管咽頭口周囲や後鼻孔より奥の鼻腔後端に取り残しが多いとされ、このような不十分なアデノイド切除による症状の再発が起きやすい。また反対に深く削り取りすぎると思わぬ術中・術後の出血が見られたり、耳管□桃の損傷による耳管機能障害の危険もある。 1990 年代後半から、硬性内視鏡下にマイクロデブリッターシステムなどのパワーデバイスを用いたアデノイド切除術（Endoscopic Powered Adenoidectomy：EPA）がわが国にも導入され、その後コブレーターの応用も始まった。従来法に比べて明瞭な拡大視野下に、より精緻に必要十分なアデノイド組織を切除できる術式として、特に年少児の手術で用いられることも増えている。EPA は良好な視野のもと従来法では切除の難しかった鼻腔内に入り込んだアデノイド組織や耳管□桃周囲まで確実な切除が可能であり、Curett を用いた従来法のアデノイド切除術とは全く別の手術であるとさえ言えるものである。EPA で用いるパワーデバイスは、パワーデバイスを用いた被膜内口蓋□桃摘出術（Powered Intracapsular Tonsillectomy：PIT）に用いるものをそのまま使用できるため、口蓋□桃とアデノイドを同時に同じデバイスを用いて施行可能である。これら２つの手術を合わせて行う手術は、鏡視下パワーデバイスによる被膜内口蓋□桃摘出・アデノイド切除術（Powered Intracapsular Tonsillectomy and Adenoidectomy：PITA）と呼称される。6．略語閉塞性睡眠時無呼吸症（Obstructive Sleep Apnea：OSA）鏡視下パワーデバイスによるアデノイド切除術（Endscopic Powered Adenoidectomy：EPA）従来型の被膜外口蓋□桃摘出術（conventional Tonsillectomy：cTE）狭義の口蓋□桃切除術（Tonsillotomy：TT）パワーデバイスによる被膜内口蓋□桃摘出術（Powered Intracapsular Tonsillectomy：PIT）コブレーターによる被膜内口蓋□桃摘出術（Coblation Intracapsular Tonsillectomy：CIT）パワーデバイスによる被膜内口蓋□桃摘出・アデノイド切除術（Powered Intracapsular Tonsillec-tomy Adenoidectomy：PITA）【参考文献】1） Huoh KC, Haidar YM, Dunn BS. Current Status and Future Trends : Pediatric Intracapsular Tonsillectomy in the United States. Laryngoscope : 131 ; 52 S1-S9, 2020. パワーデバイスを用いた口蓋□桃・アデノイド手術の手引き
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