パワーデバイスを用いた口蓋扁桃・アデノイド手術の手引き

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表 2：コブレーターによる被膜外口蓋□桃摘出術のエビデンス（文献 5 より引用改変）【コブレーターによる被膜外口蓋□桃摘出術のデバイス・コストと医療経済的効果】　現在、口蓋□桃手術（摘出）の保険点数は一側 3,600 点、両側 7,200 点である。3-6 歳では 50％の加算により（3,600 点 × 2） × 1.5 ＝ 10,800 点と増額され、さらに 3 歳未満では 100％の乳幼児加算が追加されることから、（3,600 点 × 2） × 2 ＝ 14,400 点の保険点数となる。　コブレーション用ワンドにかかるコストは 1 本約 30,000 円であり単回使用器具である。よって単回使用器具を使用しない口蓋□桃摘出術と比較して病院負担が大きくなる。一方で、医療経済的効果は手術のみではなく、術後□痛の軽減による術後鎮痛薬使用量の減少、早期経口摂取改善による入院期間の短縮効果等を包括的に検討する必要がある。　医療経済的効果は各国の医療体制、保険制度などにより大きく異なるが、本邦の口蓋□桃摘出術にパワーデバイスを用いることによる医療経済的効果を検討した報告は少ない。杉田らは、コブレーション□桃摘出術はパワーデバイスを使用しない口蓋□桃摘出術と比較して、患者の摂食状態や体力の早期回復をもたらし、入院期間を短縮することで、患者の仕事や学校への復帰までの期間の減少、小児症例の場合には保護者の休職日数の削減が可能となり、医療経済的効果が期待できるとしている1）。 【参考文献】1） 杉田玄，河野正充，戸川彰久，保富宗城，山中昇．コブレーション□桃摘出術の有効性と医療経済的検討．耳鼻臨105（10）: 989-997, 2012．2） Söderman AC, Odhagen E, Ericsson E, et al. Post-tonsillectomy haemorrhage rates are related to technique for dissection and for haemostasis. An analysis of 15734 patients in the National Tonsil Surgery Register in Sweden. パワーデバイスを用いた口蓋□桃・アデノイド手術の手引き13